LASEROWE LECZENIE SZCZELINY ODBYTU

Co to jest szczelina odbytu

Szczelina odbytu to linijne pęknięcie błony śluzowej odbytu, najczęściej zlokalizowane od strony kości ogonowej. Choroba dotyczy głównie osób młodych – między 20. a 40. r.ż. Głównym objawem jest piekący ból okolicy odbytu nasilający się przy wypróżnieniach, a także niewielkie krwawienie. Objawy szczeliny mogą mieć charakter ostry – gdy są o dużym nasileniu i trwają krótko lub przewlekły, gdy trwają przez dłuższy czas.

Zazwyczaj szczelina odbytu o charakterze ostrym ustępuje samoistnie, jednak gdy nie jest leczona, może przejść w formę przewlekłą. Występuje wówczas ryzyko powstania zapalenia kanału odbytu, blizn, a w konsekwencji wytworzenia fałdu na brzegu odbytu.

Rodzaje szczeliny odbytu

Istnieją dwa rodzaje szczeliny odbytu:

• Postać ostra szczeliny odbytu (świeża): może o niej świadczyć piekący ból, który pojawia się nagle po oddaniu stolca. Może utrzymywać się on nawet do kilku godzin po defekacji. Bólowi towarzyszy czasem krwawienie. Ostra postać szczeliny odbytu może zagoić się samoistnie. Trwa to zwykle kilka dni. Gdy objawy utrzymują się co najmniej 6 tygodni lub dłużej, może oznaczać to przewlekłą postać szczeliny odbytu.
• Postać przewlekła szczeliny odbytu (stara): występuje, gdy dno szczeliny na zwieraczu wewnętrznym pokrywa zbliznowaciała, szara tkanka. Brzegi rany oddalają się od siebie i ulegają zgrubieniu. Mięsień zwieracza wewnętrznego odbytu jest drażniony przez powstałą szczelinę, przez co mimowolnie kurczy się. Może to sprawić, iż pojawi się problem z jego rozluźnieniem, nawet przy oddawaniu stolca.

Gdy rana przerasta, tworzy się tzw. zespół szczeliny odbytu. Pojawiają się guzki – na zewnątrz szczeliny pseudopolip, natomiast od wewnątrz – przerosła brodawka odbytu.

Leczenie szczeliny odbytu

• Oczyszczenie szczeliny odbytu celem ułatwienia gojenia

Leczenie zabiegowe podejmowane jest głównie w przypadku bolesnej przewlekłej szczeliny odbytu. Lekarz oczyszcza przerośnięte tkanki i zbliznowacenia, a następnie zbliża do siebie brzegi szczeliny. Gojenie się odbytu trwa około 6 tygodni. W okresie rekonwalescencji konieczne jest stosowanie się do zaleceń proktologa w zakresie diety oraz higieny okolic odbytu. Pacjent powinien zgłosić się na kontrolne badanie kanału odbytu (anoskopię).

• Metoda ostrzykiwania zwieracza wewnętrznego odbytu toksyną botulinową

W przypadku rozpoznania zwiększonego napięcia mięśnia zwieracza wewnętrznego, lekarz może zadecydować o konieczności ostrzyknięcia tego mięśnia toksyną botulinową. Zwieracz wewnętrzny ulega rozluźnieniu - jest to proces odwracalny utrzymujący się do kilku miesięcy po zabiegu. Pozwala to na przerwanie błędnego koła bólu, ułatwienie gojenia oraz profilaktykę nawrotów szczeliny.

• Postępowanie zachowawcze

Leczenie farmakologiczne ma na celu poprawę właściwości fizycznych stolca - głównie jego rozmiękczenie. Zmniejsza to ryzyko mechanicznego podrażnienia błony śluzowej. Dzięki temu redukujemy ryzyko nawrotu szczeliny lub innej choroby odbytu przebiegającej z przerwaniem ciągłości błony śluzowej.

• Leczenie laserowe

Szczelina odbytu to bolesne pęknięcie lub ubytek w błonie śluzowej kanału odbytu. Laser diodowy wykorzystuje wiązkę światła do precyzyjnego i bezdotykowego usunięcia patologicznej tkanki szczeliny, minimalizując dolegliwości bólowe i krwawienie.

Czynniki ryzyka szczeliny odbytu

Można wyróżnić następujące czynniki ryzyka szczeliny odbytu:

• częsty seks analny,
• długotrwałe zaparcia,
• twardy, zbity stolec,
• długotrwały poród z nacięciem krocza lub pęknięciem śluzówek,
• zakażenie gruczołów odbytowych,
• wrzody jelita,
• choroba Leśniowskiego-Crohna.