Видалення варикозного розширення вен

Для тих із вас, хто бореться з варикозним розширенням вен, ми підготували трохи інформації про причини їх утворення та методи лікування. Завдяки нашій пропозиції естетичної медицини ви можете боротися зі своєю проблемою.

ФЛЕБОЛОГІЯ – хірургія вен

Захворювання периферичних судин залишаються важливою соціальною проблемою. Про важливість цієї проблеми свідчить той факт, що кожен другий житель промислово розвинутих країн страждає на атеросклероз, тромби та емболії артерій, хронічну недостатність глибоких вен нижніх кінцівок і варикозне розширення вен.

За оцінками, у Польщі та в усьому світі захворювання судинної етіології становлять приблизно 20% усіх захворювань, а судинні проблеми є більш поширеними, ніж ракові захворювання. Генетичний фактор (тобто хвороба передається з покоління в покоління), а також цивілізаційна складова є умовою, яка визначає багатогранність цього явища. Зростання захворюваності на захворювання вен нерозривно пов'язане з умовами життя сучасної цивілізації.

Результати епідеміологічних досліджень доводять, що в Польщі симптоми венозної недостатності є дуже поширеними і вражають 47% жінок і 37% чоловіків, тобто 42% усіх поляків страждають від цього захворювання. Це такий величезний показник соціальна проблема, враховуючи той факт, що 60% цього хворого населення досі не лікується. І з давніх-давен найчастіше лікували варикозне розширення вен та його ускладнення. Найдавніший опис варикозного розширення вен нижніх кінцівок можна знайти в давньоєгипетському папірусі.

Варикозне розширення вен

Варикозне розширення вен – це постійне органічне розширення поверхневих вен у формі змієподібних ниток, клубків або пучків, часто з балоподібним випуклістю. Вони м'які, безболісні, а ступінь їх наповнення залежить від положення кінцівок. Варикозне розширення вен виникає внаслідок порушення співвідношення між тиском крові у вені та міцністю її стінки. Найбільш поширеним фактором, що викликає підвищення тиску у венах нижніх кінцівок, є недостатність венозних клапанів. Варикозне розширення вен зазвичай виникає односторонньо і найчастіше вражає велику підшкірну вену, велику підшкірну вену або обидві, як основні стовбури, так і їх басейни.

Типи змін:

• Поверхневі вени (телеангіоектазії та венектазії, так звані «павутинні вени»)
• Глибокі вени
• З'єднання та проколювання

Розширені судини, тобто венектазії, є ознакою того, що у пацієнта проблеми з судинами. Найчастіше вони виникають на стегнах, підколінної області, гомілки і в області щиколоток. Ці судини мають синюшний або червоний колір і нагадують «віяло». Сьогодні більшість проблем, пов’язаних із захворюваннями вен нижніх кінцівок, називають хронічною венозною недостатністю (ХВН). Симптоми, пов’язані з венозною недостатністю, розвиваються повільно, але протікають безсимптомно, і їх не слід недооцінювати, оскільки нелікована венозна недостатність часто призводить до виразок на ногах.

Рефлюкс, тобто зворотний потік крові, як причина варикозного розширення вен

У положенні стоячи венозна кров у ногах тече від стоп догори – до серця, завдяки:

• функціонуючі венозні клапани,
• еластичні стінки вен,
• сильні м'язи ніг.

Коли ці механізми дають збій, кров повертається. Лікарі називають це явище рефлюксом. Тиск крові у венах підвищується. Венозні судини з'єднані між собою, надлишок крові відтікає в інші вени. З часом з’являються «зірочки павука» або варикозне розширення вен.

Типи варикозного розширення вен:

• Первинне варикозне розширення вен – виникає, коли глибока система в нормі
• Вторинне варикозне розширення вен – внаслідок недостатності глибоких вен або артеріовенозних фістул

З урахуванням факторів схильності розрізняють первинне варикозне розширення вен, яке виникає при нормальному стані глибоких вен, і вторинне варикозне розширення вен, яке є ускладненням недостатності глибоких вен, перфорантних вен або артеріовенозних фістул.

Симптоми цього захворювання:

Жінки хворіють в 3-5 разів частіше за чоловіків. У початковий період варикозне розширення вен не доставляє ніякого дискомфорту, і пацієнти звертаються до лікаря виключно з «косметичних» міркувань. Венозна недостатність часто проявляється незначними симптомами. Ось чому люди ігнорують їх, не розповідають про них лікареві або вважають, що це «нормальні» симптоми, пов’язані з втомою. Першим симптомом зазвичай є відчуття дискомфорту або тяжкості в кінцівці, яке з’являється після тривалого стояння. У міру розширення варикозних вен і посилення порушень кровообігу з’являється біль, який описується як тупий або пекучий, посилюється після тривалого стояння, а також у жінок перед і під час менструації. Пізніше з'являється печіння, пульсація, відчуття втоми кінцівок, судоми в стопах і литках. Також спостерігаються набряки, які спочатку з’являються ввечері на стопах і навколо щиколоток. Пізніше набряк також вражає гомілку і зберігається навіть у стані спокою. Варикозне розширення вен, що з’являється під час вагітності, викликає більше проблем, ніж те, що виникає поза вагітністю. Певну роль у патогенезі варикозної хвороби вагітних відіграють збільшення об’єму циркулюючої крові та механічна перешкода відтоку крові від нижніх кінцівок. Сімейна історія варикозного розширення вен була доведена, але спосіб успадкування ще не визначено.

Симптоми хронічної венозної недостатності:

• судоми в литках, що виникають після цілого дня роботи та вночі,
• відчуття розпирання в литках,
• біль у литкових м'язах у спокої, ввечері, після цілого дня,
• поколювання, печіння та пульсація в кінцівках,
• відчуття важкості в ногах,
• відчуття «неспокійних ніг», тобто після втоми важко знайти зручне положення, враження, що зміна положення ніг зменшить симптоми
• відчуття «наповненості» кінцівки,
• коричневе забарвлення щиколоток,
• набряк гомілки, який не проходить після нічного відпочинку,
• біль у литках після тривалого стояння (тупий і пекучий),
• зменшує біль, коли ви піднімаєте ноги високо.

Ускладнення:

У багатьох випадках варикозне розширення вен не викликає жодних ускладнень. Іноді, однак, вони можуть викликати запалення - вони призводять до безболісного затвердіння і почервоніння шкіри. Потім вени запалюються або закупорюються тромбом (тромбоз). Відрив такого згустку і витіснення його з кров'ю може мати дуже серйозні наслідки. При хронічних захворюваннях колір шкіри литок змінюється на коричневий через порушення кровообігу. З часом з’являється свербіж, екзема, тріщини на пошкодженій шкірі, що покриває варикозні вени – на нозі з’являється відкрита рана. З цих причин варикозне розширення вен слід обстежити та лікувати якомога раніше.

Коли слід звернутися до лікаря?

• Якщо з'являються симптоми венозної недостатності - біль у ногах, судоми в гомілках, набряки - тоді рання оцінка венозної системи може запобігти подальшому розвитку захворювання
• Якщо ми виявимо, що на нозі з’явилися «павутинки» або варикозне розширення вен, рання діагностика та лікування можуть зупинити подальший розвиток хвороби та допомогти уникнути більш інвазивних методів лікування в майбутньому
• Якщо ми помічаємо, що нога раптово набрякає, стає синьо-червоною і болить, то причиною болю може бути тромб, який застряг глибоко у вені, – необхідно якнайшвидше обстежити венозну систему.
• Коли варикозне розширення вен супроводжується болем, змінами шкіри або відкритими ранами - правильний діагноз і відповідне лікування значно скорочують час одужання
• Якщо варикозне розширення вен турбує з косметичних причин

Схильність і причини варикозного розширення вен:

• Генетичні захворювання
• Вік
• Жінка
• Надмірна вага та ожиріння
• Сидячий спосіб життя
• Низька фізична активність
• Вагітність
• Порушення згортання крові (дефіцит білків коагуляції)
• Попереднє гормональне лікування
• Гормональна контрацепція
• Запалення глибоких вен
• Тромбоз
• Занадто часте використання гарячих ванн
• Хронічне перебування на сонці
• Зловживання сауною
• Тепла підлога
• Носіння високих підборів
• Занадто тривале перебування в положенні стоячи або сидячи

Стадії хронічної венозної недостатності (ХВН):

• Невидимі та непомітні зміни (наприклад, відчуття тяжкості в ногах)
• Телеангіектазії та ретикулярні вени
• Варикозне розширення вен
• Набряк
• Набряк без змін шкіри
• Трофічні зміни шкіри
• Ураження шкіри із загоєною виразкою
• Трофічні зміни шкіри та активні виразки

Як розпізнати та лікувати подальші стадії ХВН:

1. Невидимі та непомітні зміни

Як ми це розпізнаємо?

На основі суб'єктивних симптомів:

• Судоми в литках, що виникають після цілого дня роботи та вночі
• Відчуття розпирання в литках
• Біль у литкових м'язах у спокої, ввечері, після цілого дня
• Відчуття «неспокійних ніг» (при втомі важко знайти зручне положення, таке враження, що зміна положення ніг полегшить симптоми)
• Невеликі набряки гомілок увечері, не зачіпаючи стоп (ці набряки спадають після нічного відпочинку)

Важливий сімейний анамнез: наявність варикозного розширення вен у батьків, бабусь, дідусів, братів і сестер, особливо по жіночій лінії.

Лікування варикозного розширення вен:

• усунення факторів ризику
• компресотерапія
• флеботропні засоби

2. Телеангіектазії та ретикулярні вени

На додаток до безсимптомних симптомів спостерігаються незначні розширення венозних судин малого діаметра на шкірі.

Телеангіектазія (венулектазія)

• Це розширення мережі субпапілярних вен у дермі
• Вони можуть виникати поодиноко або групами
• Вони нагадують гілки дерева

Ретикулярні вени

• Малий діаметр (2-4 мм)
• Вони розташовані в підшкірній клітковині, нагадуючи рибальську сітку, зазвичай навколо підколінної ямки або на бічних поверхнях нижніх кінцівок
• Часто схоже на телеангіоектазію, описується як «крона сосни»

Лікування:

• облітерація або склеротерапія судин
• компресотерапія
• флеботропні засоби

3. Варикозне розширення вен

Варикозне розширення вен зазвичай виникає односторонньо і вражає велику підшкірну вену (vena saphena magna — приблизно в 30% випадків ця вена має подвійний стовбур), підшкірну вену (vena saphena parva) або обидві одночасно, обидві головні стовбури та їх улоговини. Біля їх гирла в глибинну систему можуть бути т. зв остиальне розширення вен.

Інші варикозні вени:

• Вони стосуються з'єднань великої підшкірної вени з великою підшкірною веною
• Стосується додаткових венозних стовбурів
• Вони спричинені недостатністю перфорантних вен
• Вторинне варикозне розширення вен
• "варикозні перли"
• Варикозне розширення вен каньйону
• Варикозне розширення вен у вагітних
• Варикозне розширення вен промежини
• Варикозне розширення постійних сідничних вен

Слід пам'ятати, що причиною варикозного розширення вен є не тільки недостатність магістральних венозних стовбурів і їх виходів у глибоку систему, а й недостатність клапанів глибоких вен.

Лікування:

• хірургічне лікування
• знищення
• компресотерапія
• флеботропні засоби

4. Набряк без змін шкіри

Варикозне розширення вен супроводжується легким або помірним набряком, який може бути одно- або двостороннім. Характерною особливістю є те, що вдень вони посилюються, а вночі зменшуються або навіть зовсім зникають. Вони зменшуються при заняттях спортом, компресотерапії та флеботропних препаратах.

Важливо диференціювати набряк, оскільки багато системних і місцевих патологій можуть спричинити набряк, наприклад:

• Лімфедема
• Ліпедема
• Набряк через тромбоз глибоких вен
• Повторні передменструальні набряки
• Кардіогенний набряк
• Гормональний набряк
• Набряки внаслідок ниркової недостатності

Лікування:

• флеботропні засоби

5. Трофічні зміни шкіри

• Знебарвлення
• Плями
• Ліподерматосклероз

Прогресування хронічної венозної недостатності, крім симптомів, перелічених в інших 4 стадіях захворювання, викликає ішемічні зміни шкіри, викликані стазом крові, тобто погіршенням кровопостачання. Шкіра стоншується, в області ходи з’являється коричневе забарвлення, прищі можуть інфікуватися; з'являється жирово-шкірне ущільнення.

Лікування:

• передбачає поліпшення венозного відтоку, використовується хірургічне лікування
• компресійна терапія
• флеботропні засоби

6. Ураження шкіри із загоєною виразкою

Прогресування ішемії шкіри внаслідок трофічних змін шкіри може легко призвести, навіть при незначній травмі, до утворення дуже важкозагойної виразки в області гомілки. Через порушення кровопостачання та інфікування виразки її загоєння є дуже великою проблемою.

Лікування:

• у лікуванні уражень шкіри та профілактиці виразкових утворень, крім класичного хірургічного лікування та СЕПС (субфасціального закриття перфораторів), важливу роль відіграють флеботропні препарати

7. Активні трофічні зміни шкіри та виразки

Активна венозна виразка пов’язана з:

• Гіпертензія венозної крові в поверхневій та/або глибокій системі
• Виникає ішемія шкіри, яка у разі незначної травми може призвести до некрозу шкіри та активного виразкування
• Приблизно в 10% випадків причиною є органічні зміни тільки в системі поверхневих вен. Це дуже поширене ускладнення, яке вражає приблизно 1% усього населення Польщі.

Лікування:

• застій крові необхідно зменшити, організувавши дренаж
• використання компресотерапії
• такі методи, як SEPS - процедуру можна проводити при активному виразку
• використання флеботропних засобів

Лікування хронічної венозної недостатності

Нелікована хронічна венозна недостатність може призвести до дуже небезпечних для життя ускладнень, таких як тромбоемболія, яка в більшості випадків протікає безсимптомно, і першим симптомом може бути тромбоемболія легеневої артерії, а якщо вона масивна, то може бути причиною смерті. Ще одним дуже неприємним ускладненням є трофічні виразки гомілки, які дуже важко загоюються. Все це означає, що «незначне на перший погляд» варикозне розширення вен не можна ігнорувати. Хронічне захворювання вен можна лікувати хірургічним або консервативним шляхом. Близько 20% хворих підлягають хірургічному лікуванню. Решта 80% хворих потребують консервативного лікування.

Лікування варикозного розширення вен і ХВН:

1. Компресійне лікування

Компресотерапія, тобто використання спеціальних компресійних засобів (колготки, панчохи, гольфи), покликана уповільнити розвиток варикозного розширення вен і попередити його у людей, схильних до цього захворювання. При цьому виді лікування необхідно поєднувати флеботропні препарати з компресотерапією для досягнення належного ефекту лікування.

2. Медикаментозне лікування

Консервативне лікування не позбавить від варикозу. Його мета – полегшити симптоми та нездужання, пов’язані з варикозним розширенням вен. Застосування флеботропних препаратів і мазей гальмує симптоми венозної недостатності. Вони зменшують відчуття тяжкості в ногах, судоми і набряки. Ліки, що містять діосмін або троксерутин, збільшують еластичність і напругу стінок вен, а значить, підтримують повернення крові з вен до серця. Ці препарати ущільнюють стінки судин, що ефективно зменшує потрапляння води з судин у тканини, тобто набряк. Ефективність препаратів науково доведена.

3. Склерозуюче лікування (склеротерапія)

Він передбачає введення спеціального засобу в хворі вени з метою їх знищення, що призводить до їх облітерації та виключення цих варикозних вен з кровотоку. Випускається ліки в рідкому вигляді і у вигляді так званої піни. При склеротерапії ультразвук необхідний для виявлення хворих вен і контролю за процесом введення препарату, щоб склерозант не проник за межі вени. Проникнення препарату в підшкірну клітковину може спричинити некроз шкіри.

4. Хірургічне лікування

Він передбачає хірургічне видалення хворих вен, головної вени т. зв підшкірних вен і збільшених видимих ​​варикозних вен. Потрібна анестезія.

5. Видалення варикозного розширення вен лазером:

• ендоваскулярний лазер

Лазерне видалення варикозу - EVLT - це метод лікування венозної недостатності, який полягає в опроміненні неефективного венозного стовбура за допомогою введеного в нього лазерного волокна. Енергія, що виділяється таким чином, змушує неефективну вену скорочуватися та закриватися, тому немає необхідності її видаляти. Цей метод дозволяє уникнути розрізу в паху та післяопераційної гематоми, пов’язаної з класичною процедурою.

• NdYag лазер
• Лазер IPL

СПОСОБИ ПРОФІЛАКТИКИ ТА ПОМ’ЯКШЕННЯ СИМПТОМІВ ВЕНОЗНОЇ НЕРАПОЛЕННЯ:

1.Фізична активність:

• Втрата зайвої ваги
• Уникайте тривалої роботи в положенні стоячи або сидячи
• Займайтеся спортом (плавання, їзда на велосипеді, танці, біг підтюпцем, гольф, прогулянки, прогулянки у воді та бігові лижі благотворно впливають на вени)
• Відмовтеся від видів спорту, які збільшують навантаження на венозну систему нижніх кінцівок або пов’язані з раптовими змінами кровотоку, такими як прискорення або уповільнення (наприклад, підняття тягарів, гра в теніс або футбол, катання на лижах, бойові мистецтва)
• Використовуйте компресотерапію під час фізичної активності

2.Одяг

Будь-який одяг, що тисне на тіло в районі ніг, стегон і талії, є додатковою перешкодою для повернення венозної крові. Найбільше здавлюють під коліном звичайні гольфи, тому їх варто прибрати з гардеробу. Колготки, що формують фігуру, надто тісні на стегнах і талії. Так само шкідливі панчохи і пояси. Вам повинен сподобатися одяг спортивного стилю, який не сковує рух м’язів і не стягує вени.

3.Взуття

Уникайте невідповідного взуття

• надто високі підбори змушують вас постійно ходити на носках і блокують м’язи
• занадто плоске взуття призводить до постійного сильного тиску на вени на натоптиші

4.Температура

• Уникайте високих температур навколишнього середовища: гарячих ванн, саун, тривалого прийняття сонячних ванн, гарячої депіляції, підігріву підлоги
• Приймайте холодний душ - холодна вода стимулює напругу венозних стінок і покращує кровотік по венах. Холод звужує вени, тому настійно рекомендується м’який масаж водою у напрямку кровотоку.

5.Застосування ліків

Наукові дослідження продемонстрували важливу роль жіночих статевих гормонів у розвитку венозної недостатності. Використання гормональних засобів стало дуже поширеним, наприклад, для контрацепції, лікування акне або полегшення наслідків менопаузи. Якщо ви страждаєте венозною недостатністю або спостерігаєте в сім'ї такий стан, перед застосуванням такого лікування необхідно проконсультуватися з фахівцем. Якщо ви вже використовуєте цей тип препаратів, перевірте стан своїх вен, а якщо симптоми венозної недостатності посиляться, повідомте про це лікаря.

6. Відпочинок

• Відпочивайте з піднятими ногами принаймні 10 хвилин на день (ляжте на підлогу й упріться ступнями в стіну або край стільця – це полегшить венозне повернення)
• Підніміть ніжки ліжка на 10-20 см або використовуйте спеціальні клини, щоб кут нахилу до землі становив приблизно 10 градусів - це покращує венозний відтік і сприяє розсмоктуванню набряків; УВАГА! Не варто піднімати самі кінцівки - це призводить до гіпертрофії і подальшої дегенерації колінних суглобів.

TELEANGIETCASIES, тобто «павуки-павуки»

Павутинні судини та телеангіектазії є першою ознакою того, що з нашими венами відбувається щось погане. При їх появі слід звернутися до лікаря, оскільки маленькі «варикозні вени» можуть у майбутньому перерости в більш небезпечні варикозні вени.

Телеангіектазії виникають у вигляді розширених і подовжених дрібних венозних сплетень, розташованих внутрішньошкірно та підшкірно з діаметром приблизно 0,1-1 мм. Вони можуть бути червоного або синього кольору. Типовим місцем їх появи є латеральна поверхня стегна, медіальна поверхня коліна і область навколо підколінної ямки. Найчастіше вони мають форму радіальної структури, що нагадує гілку дерева, або невизначеної форми Колір телеангіектазій залежить від діаметра розширеної вени: - більші розширення (але не більше 1 мм в діаметрі) темно-сині. Вони часто помітні, оскільки розширені вени піднімають епідерміс. Найповерхневі та найтонші ураження утворюють дуже ніжну червону мережу. Ці зміни часто є першим видимим симптомом недостатності підшкірної вени або глибоких вен. Крім того, біль і припухлість, що супроводжують «зірочки», значно погіршують якість життя пацієнтів.

Види телеангіектазій:

• Лінійні - не утворюють зв'язку між собою і зазвичай розташовані на медіальній поверхні стегон, вище колінного суглоба,
• Армоідна кістка – зазвичай розташована на бічній поверхні стегон,
• Павукоподібна (радіальна) – розходиться вбік від центральної найширшої судини
• Вузликовий – нерівномірний розподіл точкової вазодилатації

Схильність та причини телеангіектазій:

• Хронічне перебування на сонці
• Занадто часте відвідування солярію
• Великі коливання температури та висока вологість
• Довготривале застосування місцевих стероїдів, особливо на обличчі, шиї та декольте, у схильних людей (тонкий епідерміс, світла шкіра, діти)

Методи лікування телеангіектазії:

• Медикаментозне лікування
• Облітеруюче лікування
• Лазерне лікування

Лазерне видалення «павутинних вен» передбачає направлення сфокусованого лазерного променя на судину, розташовану під шкірою. Лазерне світло проходить через шкіру, закриваючи пошкоджену кровоносну судину. Перед процедурою ефективність роботи клапанів на отворах підшкірних вен оцінюють за допомогою УЗД-доплера.

Догляд за шкірою з розширеними капілярами:

• Відновлення шкіри від ультрафіолетових променів (сонце, солярій), використання препаратів з фільтрами UVB і UVA, а також інфрачервоними фільтрами
• Захист шкіри від холоду та вологи - використання захисних кремів восени та взимку
• Уникнення перегріву шкіри обличчя в сауні гарячим повітрям
• Заповнення дефіциту вітамінів, головним чином B2, Pp, C
• Використання відповідної косметики для судинної шкіри, яка сприяє звуженню кровоносних судин

Наші процедури для лікування варикозного розширення вен: