Компресійна терапія
Компресійна терапія є одним із визнаних методів профілактики та лікування хронічної венозної недостатності, лімфатичного набряку, венозного тромбозу та емболії легеневої артерії. Він передбачає створення зовнішнього тиску, який передається на кровоносні судини і тканини. Для цього він використовує еластичні бинти або спеціальні вироби з градуйованим тиском (колготки, панчохи та компресійні гольфи).
Компресійна терапія ефективна лише тоді, коли вона створює належний тиск. Залежно від тяжкості захворювання використовується тиск від 10 мм рт.ст. до 50 мм рт.ст., який використовується для зниження надлишкового тиску всередині вени. Потрібно знати, що в положенні лежачи тиск у венах гомілки низький (близько 10 міліметрів ртутного стовпа), але після прийняття положення стоячи тиск підвищується до 70 мм рт. Зробивши крок і активувавши насос литкового м’яза, кров штовхає вгору та знижує тиск у венах приблизно до 30 мм рт. Це значення тиску, якого бажає досягти лікар, підбираючи лікувальний тиск на стопу та гомілку. Іншим важливим фактором є градація тиску, тобто застосування найсильнішого тиску до паху. Завдяки компресійній терапії кров не скупчується у венах, а лімфа не накопичується в навколишніх тканинах. Поліпшення відтоку венозної крові та лімфи зменшує набряклість і відчуття важкості в ногах, запобігає утворенню варикозного розширення вен, тромбозу вен і тромбоемболії легеневої артерії. Показаний на початкових стадіях захворювання вен, оскільки гальмує його розвиток і зменшує симптоми. При запущених формах хронічної венозної недостатності це важливий метод лікування для попередження її ускладнень. Компресійна терапія також рекомендована людям без клінічних симптомів у разі генетичної схильності, тривалої роботи стоячи або сидячи та тривалих подорожей (синдром подорожей). Протипоказаннями до застосування компресійної терапії є поширені порушення артеріального кровообігу, запалення шкіри та підшкірної клітковини у фазі загострення, масивний свіжий тромбоз глибоких вен.
У продажу є панчішно-шкарпеткові вироби, завдання яких – підтримувати належний тиск, незважаючи на неправильну роботу вен. Відбувається це через тиск, який чиниться на ноги ззовні. Завдяки спеціальному, добре продуманому дизайну виробу тиск у кожному місці різний. Він має бути найсильнішим навколо щиколоток і поступово зменшуватися до верху. Кожен компресійний виріб підбирається індивідуально і точно, тому обхват ноги необхідно вимірювати на різній висоті. У нашому Центрі ми навчаємо пацієнтів правильно вимірювати ноги та підбираємо компресійні панчохи, які підходять кожному пацієнту. Носіння неправильно облягаючих виробів, наприклад, занадто тісних нижче коліна або на рівні стегна, може звести нанівець будь-які переваги компресійної терапії, оскільки це перешкоджає відтоку крові та посилює венозну гіпертензію. На початку венозної недостатності використовуються вироби, максимальний тиск яких на ноги навколо щиколоток становить приблизно 20 мм рт.ст., тобто I клас компресії. Для людей із запущеною венозною недостатністю випускаються значно міцніші вироби – маркуються як II або III клас компресії. Іноді доводиться застосовувати навіть IV клас компресії, тобто понад 40 мм рт. ст.
Терапевтичні компресійні панчохи ефективні, коли:
- Вони мають правильно, індивідуально підібраний тиск і розмір,
- Їх вставляють, коли вени не надто наповнені кров’ю (вранці або після відпочинку з піднятими ногами)
- Вони рівномірно натягнуті на ніжці (дуже важливо - не згортати їх)
- Вони замінюються на нові після рекомендованого виробником періоду (усі вироби під час використання поступово розтягуються, знижується їх тиск і ефективність)
Спочатку ці вироби можуть здаватися надто тісними. Наше тіло, як і до окулярів, просто повинно до них звикнути. Приблизно через 2 тижні ви почуватиметеся в них комфортно, зникнуть набряки та втома. Якісні засоби зберігають свою ефективність протягом декількох місяців. Добре підігнані компресійні колготки/панчохи, незважаючи на тиск, що чиниться, повинні забезпечувати пацієнту відчуття комфорту. Якщо компресійні колготки викликають дискомфорт при носінні або мнуться, це означає, що вони неправильно підійшли. У цьому випадку їх слід замінити.
У нашому центрі ми навчаємо кожного пацієнта правильно вимірювати кінцівку та підбирати відповідний компресійний трикотаж. Вони підганяються під розміри пацієнта. Трохи елегантності: тепер ви навіть можете замовити самотримаючі панчохи та вибрати кольори та стилі.
Ми надаємо послуги з підбору та продажу медичних компресійних виробів від MEDI (www.medi-polska.pl), які є польським відділенням німецького концерну MEDI BAYERTOUCH.
Бинти набагато дешевші та доступніші, ніж панчішно-шкарпеткові вироби. Однак вони не дуже зручні. Застосовувати їх правильно складно. Вони можуть зісковзнути з вашої ноги. Вони викликають садна. Проте в деяких ситуаціях вони дуже доцільні, наприклад, коли на нозі є рани і ви не можете надіти гольфи, панчохи чи колготки. Їх дія також може бути більш ефективною при важких станах венозної недостатності. Не використовуйте прості білі еластичні бинти. Пов'язки, рекомендовані при захворюваннях вен, відрізняються малою розтяжністю. Випускаються в коричневому кольорі. Пацієнти віддають перевагу цьому кольору, оскільки він помітний на нозі.
Під час бинтування ноги слід дотримуватися таких правил:
- Пов'язку слід накладати, коли вени не надто наповнені кров'ю (бажано вранці або в положенні лежачи)
- Нога повинна бути забинтована від основи пальців до коліна або, якщо необхідно, вище
- Нога бинтується зсередини, а не навпаки,
- Натиск слід градуювати так, щоб він був найсильнішим навколо щиколотки
- Ви можете завершити надягання бинта, приклеївши його до литки спеціальним клеєм, який ефективно захистить бинт від громіздкого скручування;
Коли використовувати компресійну терапію:
- У людей, схильних до варикозного розширення вен, які постійно працюють в положенні стоячи або сидячи
- У людей, які відчувають симптоми венозної недостатності, видимі зірочки павука, набряки після робочого дня
- Людям із видимим варикозним розширенням вен до та після кожного лікування
- У людей із запаленням поверхневих і/або глибоких вен під час і після лікування
- У людей з венозними виразками під час і після загоєння виразки
- Посттромботичний синдром
- У людей до та після операції на венах, а також після облітерації вени
- У вагітних, при варикозному розширенні вен, при збільшенні набряків
У разі запалення глибоких вен рекомендується компресійна терапія протягом двох років з моменту появи симптомів. Людині, яка не страждає захворюваннями вен, але багато подорожує, достатньо підтримуючих гольфів, щоб запобігти тромбозу під час подорожі. Якщо ви страждаєте захворюваннями вен, під час подорожі завжди надягайте антиварикозні колготки або панчохи II класу компресії.
Коли не рекомендується застосовувати компресійну терапію:
- У людей із прогресуючим атеросклерозом, підтвердженим ультразвуковою допплерографією
- У людей із тяжкою недостатністю кровообігу серцевого походження