УДАЛЕННЯ ЗМІН В АНУСІ ТА ПРЯМІЙ КИШЦІ
Які зміни в задньому проході та прямій кишці
Найпоширенішими ураженнями ануса та прямої кишки є:
- зміни, спричинені вірусом ВПЛ (гострокінцеві кондиломи)
- крайові складки анодерми
- геморой
- анальна тріщина
Як ми лікуємо?
Перед процедурою видалення поразки необхідно проконсультуватися з проктологом. Під час такого візиту лікар проводить детальний опитування та проктологічне обстеження пацієнта, оцінюючи вираженість виявлених симптомів і прогресування ураження. У цей час також слід згадати всі відомі хронічні захворювання та щоденні ліки, щоб оцінити їх вплив на ризик ускладнень. На підставі отриманої інформації лікар уточнює показання до операції та представляє доступні методи лікування.
зміни
Анальні бородавки (гострокінцеві кондиломи)
- Анальні бородавки (гострокінцеві кондиломи) викликаються вірусом папіломи людини (ВПЛ),
найпоширенішим захворюванням, що передається статевим шляхом. Бородавки
вражають область навколо і всередині заднього проходу, але вони також можуть
розвиватися на шкірі навколо статевих органів і в роті. Спочатку вони з’являються
у вигляді невеликих плям або наростів, часто розміром із голівку шпильки.
Вони можуть вирости досить великими і покривати всю область заднього проходу.
Варіанти лікування гострокінцевої кондиломи наступні:
- Зовнішні креми та мазі від генітальних бородавок – зазвичай найкраще діють, якщо бородавки дуже маленькі й розташовані лише на шкірі навколо заднього проходу,
- Кріохірургічне висічення уражень,
- Лазерна терапія
- Хірургічне видалення анальних вірусних бородавок
- Електрокоагуляція
Крайові складки заднього проходу
- Крайові складки заднього проходу - це надмірно збільшені та пухкі складки шкіри на краю заднього проходу (анодерма). Найчастіше ці зміни непомітні для пацієнта і діагностуються випадково при проктологічному огляді. Однак у деяких людей вони можуть бути джерелом багатьох комплексів і дискомфорту внаслідок наявності неприємних симптомів, які погіршують якість життя пацієнта. Зазвичай це:
- печіння та свербіж навколо заднього проходу,
- труднощі з дотриманням особистої гігієни,
- видимі виступаючі складки шкіри на краю заднього проходу,
- почуття відсутності естетики,
- ризик частого запалення навколо заднього проходу.
Анодермальні складки найчастіше виникають після періанального тромбозу (ускладнення геморою) і в результаті пологів. Додатковим фактором, що сприяє розвитку цих змін, є часті та інтенсивні фізичні навантаження пов'язані з підйомом.
Геморой (варикозне розширення вен)
Геморой, тобто сверблячі новоутворення біля заднього проходу, єзбільшеними гемороїдальними вузламиякі стають джерелом симптомів. Геморой – це фізіологічна структура; це сплетення кровоносних судин, наповнені кров'ю. Коли вони стають надмірно наповненими, тобто стають гіперемованими, вони викликають симптоми і тоді називаються гемороєм. Залежно від того, яке судинне сплетення розширено, розрізняють:
- внутрішній геморой, який спочатку не видно зовні, але можна промацати під час анального огляду;
- Зовнішній геморой, видимий навколо заднього проходу у вигляді м’яких синюшних новоутворень. Це досить поширене захворювання, яке вражає приблизно 11% населення, найчастіше у віці від 45 до 65 років.
- звичний запор
- діарея,
- вагітність,
- сидячий спосіб життя,
- біг на довгі дистанції.
Найчастішими симптомами геморою є:
- кровотеча або додавання свіжої крові, що супроводжує дефекацію та зазвичай пов’язане із запором,
- свербіж і печіння навколо заднього проходу
- відчуття неповної евакуації,
- витікання слизу.
Внутрішні гемороїдальні вузли можуть випасти під час напруги при дефекації та спонтанно регресувати в анальний канал.
Діагноз ставиться при проктологічному огляді, під час якого лікар спочатку оглядає область заднього проходу і сам анус, потім проводить пальцеве дослідження через анус (per rectum). Наступним етапом є огляд в дзеркалах - аноскоп для огляду внутрішньої сторони заднього проходу. Іноді також проводиться проктоскопія, тобто огляд всього відділу прямої кишки за допомогою дзеркала.
Нелікований геморой може призвести до ішемії, утворення тромбів і розвитку вузлового некрозу. Лікування залежить від стадії захворювання, вираженості симптомів, віку та загального стану пацієнта. Застосовують консервативне, інструментальне та хірургічне лікування.
Консервативне лікування передбачає регуляцію випорожнення та уникнення запорів за допомогою відповідної дієти та зміни поведінки під час дефекації. Використовують також місцеві препарати у вигляді супозиторіїв, мазей і кремів його функція - мати в'яжучу, анестезуючу, протизапальну та захисну дію.
До інструментальних методів відносяться: кріотерапія, лазеротерапія, електрокоагуляція, накладання гумових пов'язок на гемороїдальні вузли (розтирання).
Лазеротерапія проводиться в клініці Беллазоне. Розгорнуту статтю можна знайти на сайті Проктологія -> Лазерне лікування геморою.
Третю групу терапевтичних методів складають хірургічні методи, що передбачають оперативне видалення вузлових утворень. Це метод із найвищим ризиком ускладнень.
Анальна тріщина
Анальна тріщина - це лінійний розрив слизової анальної оболонки, який найчастіше розташований з боку куприка. Хвороба вражає переважно молодих людей – від 20 до 40 років. Основним симптомом є пекучий біль у цій області заднього проходу, що посилюється під час спорожнення кишечника, а також незначна кровотеча. Симптоми тріщини можуть бути гострими - коли вони дуже інтенсивні і тривають короткий час - або хронічними - коли вони тривають протягом тривалого часу.
Як правило, гостра анальна тріщина проходить сама по собі, але якщо її не лікувати, вона може стати хронічною. Тоді існує ризик запалення анального каналу, утворення рубців і, як наслідок, утворення складки по краю заднього проходу.
Доступне лікування:
Очищення анальної тріщини для полегшення загоєння
Хірургічне лікування проводиться в основному у випадку болючої хронічної анальної тріщини. Лікар очищає розрослися тканини і рубці, а потім зводить краї розриву. Загоєння заднього проходу займає близько 6 тижнів. У період одужання необхідно дотримуватися рекомендацій проктолога щодо дієти та гігієни анальної області. Пацієнту необхідно провести контрольне обстеження анального каналу (аноскопію).
Спосіб введення ботулотоксину у внутрішній анальний сфінктер
Якщо діагностовано підвищене напруження внутрішнього сфінктера, лікар може прийняти рішення про введення в цей м’яз ботулотоксину. Внутрішній сфінктер розслабляється - це оборотний процес, який триває до декількох місяців після процедури. Це дозволяє розірвати порочне коло болю, полегшити загоєння і запобігти рецидиву тріщини.
Консервативне лікування
Медикаментозне лікування спрямоване на поліпшення фізичних властивостей калу - головним чином його розм'якшення. Це знижує ризик механічного подразнення слизової оболонки. Завдяки цьому ми знижуємо ризик рецидиву тріщини або іншого анального захворювання, пов’язаного з порушенням слизової оболонки.