OPERACJA OBRZEZANIA
Obrzezanie to zabieg chirurgiczny, który najczęściej wykonuje się w znieczuleniu miejscowym (przewodowym) w ramach chirurgii jednego dnia. Procedura polega na częściowym lub całkowitym usunięciu napletka, czyli fałdu skórno-śluzówkowego pokrywającego żołądź prącia. U dorosłych mężczyzn, szeroki pierścień ujścia umożliwia jego odprowadzanie (zsuwanie), co całkowicie odsłania żołądź.
Obrzezanie jest uznawane za zabieg bezpieczny, obarczony niskim ryzykiem powikłań. Cała procedura trwa zazwyczaj około godziny, a pacjent może wrócić do domu tego samego dnia.
Najczęstszym wskazaniem medycznym do obrzezania jest stulejka. Zabieg rozważa się również w przypadku:
- podejrzenia zmian nowotworowych napletka,
- rogowaciejąco-zanikowe zmiany bliznowate żołędzi,
- utrzymującego się obrzęku limfatycznego prącia,
- nawrotowego załupka,
- nawrotowego ostrego zapalenia żołędzi i/lub napletka,
- nawrotowych infekcji układu moczowego i narastających problemów z mikcją,
- urazów (napletka, prącia),
- dyspareunii (obecności bólu w czasie stosunku) w wyniku zwężenia otworu zasłaniającego żołądź prącia (zwężenie napletka) i za krótkiego wędzidełka.
Obrzezanie może wiązać się z całkowitym bądź częściowym usunięciem napletka i jest wykonywane w jednej z czterech znanych technik:
- high and tight - po operacji żołądź będzie całkowicie odsłonięta w trakcie spoczynku. Blizna pozabiegowa znajduje się daleko od korony prącia
- high and loose - po zastosowaniu tej techniki żołądź będzie częściowo pokryta napletkiem. W stanie wzwodu istnieje możliwość przesuwania skóry
- low and tight - wycięta zostaje większość napletka, tak by żołądź pozostała odsłonięta w trakcie spoczynku
- low and loose - usunięta zostaje jedynie niewielka część napletka, tak by żołądź w stanie spoczynku w większości była pokryta skórą
Wybór odpowiedniej techniki zależy od indywidualnych potrzeb pacjenta oraz wskazań medycznych.
Przebieg zabiegu
Zabieg obrzezania przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym, najczęściej przy użyciu znieczulenia przewodowego prącia. Pacjent pozostaje przytomny podczas resekcji napletka. W trakcie obrzezania cięcie może być prowadzone blisko żołędzi (technika low and tight), co sprawia, że blizna pooperacyjna jest niewidoczna, lub daleko od niej (high and tight). Rana pooperacyjna goi się zazwyczaj w ciągu około dwóch tygodni.
Po resekcji napletka skóra prącia jest zszywana, a rana zamykana za pomocą szwów wchłanialnych. Opatrunek pooperacyjny zakłada się zwykle na kilka dni po zabiegu. Po zabiegu prącie może być obrzęknięte, co ustępuje po kilku-kilkunastu dniach. Ból zazwyczaj ma umiarkowane nasilenie i można go złagodzić standardowymi środkami przeciwbólowymi.
Zalecenia po zabiegu
Po obrzezaniu lekarz może zalecić stosowanie leków przeciwbólowych oraz przestrzeganie kilku zasad dotyczących higieny i aktywności fizycznej. Należy unikać aktywności seksualnej, masturbacji przez około 4 tygodnie oraz gorących kąpieli i intensywnego wysiłku fizycznego. Rekomenduje się przemywanie rany kilka razy dziennie oraz stosowanie maści nawilżających i antybakteryjnych i rygorystycznie przestrzegać zasad higieny.
Pacjent powinien ściśle stosować się do wszystkich zaleceń lekarskich oraz zgłaszać się na zaplanowane wizyty kontrolne, które zazwyczaj odbywają się kilka dni po operacji. Dzięki odpowiedniej opiece pooperacyjnej możliwe jest szybkie i bezproblemowe gojenie ran oraz minimalizacja ryzyka powikłań.