LECZENIE WRASTAJĄCYCH PAZNOKCI

Jest to sytuacja, gdy boczne części paznokcia palucha stopy podwijają się pod otaczającą go skórę ( tak zwany wał paznokciowy ) i rosnąc wbijają się w nią, co wywołuje ból i stan zapalny wału paznokciowego. Paznokieć może wrastać tylko po jednej stronie albo po obu stronach palca równocześnie. Wrastający paznokieć jest schorzeniem zazwyczaj dotyczącym palucha. Problem wrastających paznokci dotyczy ludzi w każdym wieku niezależnie od płci, choć stosunkowo częściej spotyka się go u osób młodych.

Objawy i dolegliwości wrastających paznokci:

• Ból w obrębie wału paznokciowego po stronie, po której paznokieć wrasta pod skórę. Ból nasila się zwłaszcza w czasie chodzenia i podczas noszenia zbyt ciasnych butów
• Skóra wału paznokciowego po tej stronie jest nieznacznie obrzęknięta i zaczerwieniona
• Jeżeli w wyniku zaniedbań higienicznych i braku właściwego leczenia dojdzie do zakażenia bakteryjnego uszkodzonej skóry, objawy znacznie się nasilają. Ból jest silniejszy, przybiera stały charakter, czasem daje wrażenie pulsowania. Obrzęk i zaczerwienie w obrębie skóry wokół paznokcia są bardzo wyraźne, a jej dotykanie sprawia pacjentowi szczególnie silny ból. Spod skóry pokrywającej wrastającą cześć paznokcia wydobywa się, po jej uciśnięciu, niewielka ilość mętnej, czasem ropnej wydzieliny
• W przypadkach bardzo zaniedbanych zakażenie może obejmować cały palec, szerząc się w obrębie tkanki podskórnej ( tak zwana ropowica palca ). Zaczerwieniony, obrzęknięty i bolesny staję się wtedy cały palec

Przyczyny wrastania paznokci:

• Noszenie zbyt ciasnych, uciskających palce butów
• Nieprawidłowe obcinanie paznokci. Obcięty nieprawidłowo paznokieć rośnie nie tylko w przód, ale i na boki, zaś jego ostra krawędź stopniowo wbija się w skórę wału paznokciowego, uszkadzając ją i powodując stan zapalny
• Płaskostopie
• Wady postawy
• Nieprawidłowa budowa płytki paznokciowej

Trzeba jednak podkreślić, że wiele osób, mimo że przestrzega wszelkich zaleceń dotyczących higieny stóp, cierpi z powodu wrastających paznokci, co może świadczyć o ich szczególnej predyspozycji do tej choroby.

Sposoby zapobiegania:

• Unikanie zakładania zbyt ciasnych butów
• Prawidłowe obcinanie paznokci. Należy zwrócić uwagę, żeby wolny brzeg paznokcia nie był zaokrąglony ( ścięte brzegi paznokcia ), lecz prosty, a nawet nieco wklęsły. Szczególnie unikać należy wprowadzania ostrego końca nożyczek lub pilnika pomiędzy paznokieć a otaczającą go skórę, gdyż powoduje to niewielkie zranienia skóry, które stanowią dla bakterii wrota zakażenia
• W celu uniknięcia innych form infekcji wału paznokciowego nie należy obcinać nożyczkami ani nawet specjalnymi cążkami tak zwanych „skórek”. Zamiast tego należy je codziennie, po zwilżeniu wodą, delikatnie zsunąć do tyłu przy pomocy kciuka.

Możliwe powikłania:

• Zakażenia bakteryjne skóry wału paznokciowego ( tak zwana zanokcica )
• Rozprzestrzenianie się zakażenia na skórę i tkankę podskórną całego palca ( tak zwana ropowica palca )

Zalecenia ogólne:

• Wygodne, dobrze dobrane obuwie
• Przestrzeganie higieny stóp
• Prawidłowe obcinanie paznokci
• W przypadku stanu zapalnego pomocne może być kilkunastominutowe moczenie palca w ciepłych mydlinach powtarzane kilka razy dziennie

Leczenie farmakologiczne:

• Leki przeciwbólowe w przypadku nasilonego stanu zapalnego lub zakażenia – zwykle wystarczające są popularne środki o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym dostępne w aptece bez recepty
• Antybiotyki – stosowane niezwykle rzadko, tylko w przypadku rozległej i nasilonej infekcji całego palca

Leczenie operacyjne:

W naszym centrum stosujemy metodę postępowania tak zwanego klinowego wycięcia paznokcia. Zabieg polega na wycięciu wąskiego paska obejmującego wrastającą część paznokcia wraz z przyległym wałem paznokciowym w miejscu wrastania. Prawidłowo wykonany zabieg resekcyjny obejmuje część płytki paznokciowej, jej łożysko, macierz oraz wał paznokciowy. Powstały ubytek skóry i paznokcia pozostawia się nie zeszyty. Gojąc się, paznokieć zwykle odzyskuje swój prawidłowy kształt i nie ma tendencji już do wrastania. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym i jest całkowicie bezbolesny.